子宫内膜息肉病因流行病学

【病因学】

肥大转变成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是甲状腺素水平过高有关。一般来说学者认为，肥大来自其会的胎盘增生，都与比之下是基底部增生。

【病理学改变】

大体观察，最类似的各种类型是局限性的增生肿物醒目于胎盘腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般大小小得多，高达圆形在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm圆形，大而多发者可充满著宫腔。蒂较粗、大段，长者可醒目于胎盘颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。肥大凹凸不平常有并发症坏死，亦可合并感染，如蒂动摇，则暴发并发症性梗死。

镜检：胎盘增生肥大由胎盘增生组成，凹凸不平中空一层立方上皮或更高柱状上皮。肥大下方一小转变成纤维性纵轴，其内含有血管。

由于蒂部狭窄，血液供给减少，肥大极易变性。最易暴发肥大血管内血栓转变成，因瘀血而变成紫红色，；也顶部开始暴发坏死，最后可能腐崩而脱落。

肥大恶变的病理学确诊标准是：①必须见到整个肥大的特征;②恶变限于肥大内;③肥大周围的增生无甲状腺。应以提醒与胎盘增生腺癌呈肥大状生长都与鉴别。

病源可暴发于性生活后任何年龄，但类似于35岁以上的妇女。单发小得多的胎盘增生肥大常无临床症状，一般来说由于其他传染病开刀胎盘后大体检查时始被发现，或在确诊风吹宫后得出确诊。多发性弥漫型者类似月经过多及经期延长，此与胎盘增生面积上升及增生极度骨髓有关。大型肥大或突入颈管的肥大，易继发感染、坏死，而导致螺旋状并发症及恶臭的血性分泌物。

蛔虫为月经量增多或螺旋状胎盘并发症;宫颈口处见到或触及肥大，胎盘体略增大;作宫腔镜检查或分段诊风吹，将装进的组织或摘除的肥大去取病理学检查，可以确切确诊，并可与功能失调性胎盘并发症、粘膜下胎盘肌瘤及胎盘增生癌等鉴别。

摘除肥大，并搔风吹整个宫腔，可将弥漫型小肥大风吹除，并去取病理学检查。术后应以均会随诊，提醒复发及恶变，及时进行处理。持续发展换用宫腔镜下手术开刀或激光治疗法小型肥大已经很盛行，对以前期恶变的病灶也可以做到以前发现和以前治疗法。

对40岁以上的病变，若并发症症状明显，上述治疗法不能根除或经常复发者，可考虑正因如此胎盘开刀术。