输卵管吻合术：异位妊娠复发可能性大

受精卵在子宫体腔之外着床称为上皮细胞更年期（ectopic pregnancy，EP），以胎盘更年期多见。发达国家上皮细胞更年期的引发叛将已颇高达 2%，严重直接影响了女性的配子和健康。尽管对于从未裂痕的上皮细胞更年期可以行安全及有效的开明放射治疗，但是手奥义一直都是放射治疗上皮细胞更年期的金新标准。其手奥义放射治疗仅限于胎盘切除奥义、胎盘造口奥义、胎盘吻合奥义。然而，目前手奥义对于怀孕功能的直接影响尚存在非议。

最近，中会国医科大学附属盛京医院李经纬主治医师等进行了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了上皮细胞更年期胎盘切除奥义、胎盘造口奥义及胎盘吻合奥义后再次引发上皮细胞更年期的颇高风险及患儿的怀孕能力，结果说明了与胎盘切除及造口奥义相比，胎盘吻合奥义后 2 将近东宫更年期几叛将降低，上皮细胞更年期患颇高风险增颇高，文章最近刊载在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于盛京医院的胎盘上皮细胞更年期并行手奥义放射治疗的患儿共 618 亦然，病亦然信息仅限于社会新创特性：性别、怀孕两书、手奥义两书、妇科病两书、抽烟平常、受孕方式（如外科手术、促排卵）、上皮细胞更年期多种类型、外科流程。奥义后随访 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为一般来说孕育肝细胞哮喘。主要结局加权为东宫更年期（IUP）和患性上皮细胞更年期（EP）。

手奥义指征仅限于心悸凝聚态不平稳、猜测上皮细胞更年期包块裂痕、甲氨蝶呤异类者或开明放射治疗注定。排除新标准：既往 EP 两书、不参与随访、使用外科手术药、无再次更年期计划者、已接受甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植患儿，奥义中会使用亚甲蓝指示对侧胎盘是否通畅。

研究工作中会，共有胎盘切除奥义 434 亦然，胎盘造口奥义 112 亦然，胎盘吻合奥义 72 亦然，患儿的年龄分列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的医护人员年龄基线与在访的医护人员无差异。奥义后 24 同月内的东宫更年期几叛将分列胎盘切除奥义 55.5%（241 亦然），胎盘造口奥义 50.9%（57 亦然），胎盘吻合奥义 40.3%（29 亦然）。单因素分析说明了胎盘吻合奥义后的东宫更年期叛将低于胎盘切除奥义，而胎盘切除奥义与胎盘造口奥义无四组间差异四组。

奥义后随访 HCG 说明了胎盘造口奥义（9.8%）和胎盘吻合奥义（8.3%）的孕育肝细胞持续（即流行病学常见的滴血 HCG 从未在届时时间内降低到时则）的引发几叛将颇优于胎盘切除奥义四组（1.8%）。奥义后 2 将近的上皮细胞更年期累积患叛将分列 8.1%（胎盘切除奥义），6.3%（胎盘造口奥义），16.7%（胎盘吻合奥义）。以胎盘切除奥义作为对照四组，接受胎盘吻合的患儿患上皮细胞更年期的颇高风险增颇高。

胎盘吻合奥义可以留存患儿怀孕功能，进腹手奥义的奥义后更年期机叛将为 54%～88%，腹腔镜手奥义为 31%～85%，但与其他奥义式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作说明了腹腔镜下胎盘吻合奥义后的更年期叛将分列 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（成比例 48 个同月）。

该研究工作结果说明了胎盘吻合奥义后上皮细胞更年期的患叛将较颇高，东宫更年期叛将降低，原因也许是胎盘吻合奥义后的手奥义胸部较难激起胎盘窄和堵塞，直接影响**在胎盘中会的运行，导致受精卵滞留于胎盘内形成囊胚。流行病学主治医师接诊胎盘更年期且仍有怀孕拒绝的年轻患儿时需要考量患儿既往对侧胎盘情况及有无基本哮喘选择手奥义新方法，手奥义原则应为留存患儿的怀孕能力同时减低上皮细胞更年期的患颇高风险。

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总编辑： 颇高瑞秋